南民政函〔2022〕371号
黄亚芬等委员：
你们提出的《关于在南宁市试点建立社区型托老服务机构的建议 》（第12.02.073号）收悉，现答复如下：
近年来，南宁市先后被列为全国养老服务业综合改革试点城市、全国“医养结合”试点城市、中央财政支持居家和社区养老服务改革试点城市以及广西养老服务业综合改革核心区，2019年南宁市完成中央财政支持居家和社区养老服务改革试点验收被评为优秀并获得100万元中央奖励资金，2020年南宁市中央养老服务资金项目被自治区政府列为真抓实干成效明显地方予以督查激励通报，2022年南宁市被评为2021年度养老服务体系建设成效明显城市被国务院督查表扬激励。截至目前，南宁市共投入1.2亿建设社区日间照料中心和城市养老服务中心（即社区型托老服务机构）共计199个，其中青秀区64个，兴宁区25个，江南区20个，西乡塘区43个，邕宁区3个，良庆区9个，武鸣区2个，上林县5个，马山县2个，宾阳县1个，隆安县2个，高新区13个，经开区5个，东盟区5个。
一、关于“建议1：选取南宁市某个小区作为试点，由社区居委会作为承租人，承租小区内便于出入的位于一楼的相邻的或对门的2n套民居或者商铺用于托老所场所，设置活动场所，作为午休场所、就餐场所”的答复
南宁市将养老服务设施建设纳入配套用地设施规划,出台《南宁市新建住宅小区配套建设社区居家养老服务用房管理办法（试行）》，要求新建住宅小区按每百户不少于30平方米的标准配套建设社区居家养老服务用房，且单处最少不少于300平方米，并与住宅同步规划、同步建设、同步验收、同步交付使用。截至目前，南宁市已建成社区日间照料中心和城市养老服务中心共计199个（即社区型托老服务机构），其服务的对象主要是社区辖区户籍60岁以上老年人，以上门服务和提供日托为主要形式。对身体状况较好、生活基本能自理的老年人，提供日间休息、陪伴、老年食堂、法律服务等服务；对生活不能自理的高龄、独居、失能等老年人提供家政服务、家庭保健、辅具配置、送饭上门、紧急呼叫和安全援助等服务。
今后，南宁市将大力居家社区养老服务工作，完善街道、社区、小区、家庭四级服务网络。街道层面，依托街道综合性养老服务中心提供全托、日托、上门服务、资源调配、对下指导等服务。社区层面，建设社区养老服务站、长者饭堂，提供日间照料、膳食供应等养老服务。小区层面，设立养老服务点，开展居家上门养老服务和链接服务资源。家庭层面，发展家庭养老床位，开展居家适老化和智能化改造，夯实家庭养老基础地位，逐步形成衔接有序、功能互补的居家社区养老服务网络。
二、关于“建议2：社区托老场所租金及厨具、娱乐、医疗保障等硬件设备由政府投入、一部分从老人的托老费中支出。托老所向家庭收取一定的费用，白天子女送老人到社区托老所，老人在托老所内吃饭、活动、午休，晚上子女下班后将老人从托老所接回家，减少子女对老人的养老时间成本及经济成本，政府托底的社区托老所应属于非盈利性质机构，收取家庭的费用用于聘请护工费及伙食费等，达到收支平衡即可。”的答复
一是推进居家和社区养老服务设施社会化运营。为了用好用活建成的居家和社区养老服务设施，南宁市通过召开公建民营推介会等形式，吸引社会力量广泛参与居家和社区养老服务设施建设，目前社会化运营率达到80%。进一步降低“公建民营”门槛，已经建好的社区日间照料中心原则上免费提供给运营组织，城市养老服务中心也实行免费或低租金提供，并鼓励城区将多个项目统一打包招标，引进有实力的养老服务组织开展连锁运营。一方面支持有实力的养老机构成立社区服务部，积极探索以养老机构为中心托管多个社区居家养老服务点。另一方面整合线上和线下服务优势资源，委托智慧养老服务平台运营企业承接社区日间照料中心点。
二是规范居家和社区养老服务标准化。制定出台《南宁市居家养老服务规范化、标准化制度与流程模版》，在全市推广居家养老服务规范化、标准化流程。
三是实施长者饭试点工作。通过社区居家养老服务设施自建厨房、餐饮企业门店设置老年助餐专区(窗)等模式，在全市设置30个长者饭堂运营站点。老年人在“长者饭堂”用餐可享受每人每餐3元的用餐补助，同时给予助餐配餐服务站点相应的运营补助和送餐补助，解决老年人的用餐服务需求。
今后，南宁市将持续优化居家社区养老服务供给，丰富街道综合性养老服务中心、连锁运营日间照料设施、社区养老服务站、小区养老服务点服务功能，加快构建“15 分钟养老服务圈”。有条件的居住区按照 5 分钟生活圈设立养老服务站点，因地制宜增加养老服务功能。
三、关于“建议3：托老所管理人员采取1n的模式，由社区一名工作人员作为管理人员，配备一定数量的护工、志愿者承担厨师、看护、陪伴的任务。招募刚退休身体健康的50-65岁的初老人员作为志愿者，这部分初老老人的志愿服务时间纳入今后的托老时间，以1：1的时间配比作为今后身体衰弱以后入住托老机构的免费时间。鼓励以老养老，减少政府财政支出及家庭支出，养老志愿点的统计可纳入广西志愿者网统一管理或者由试点社区统计管理，取得经验后纳入南宁市市民卡管理中心统一管理。社区居委会定期对托老所管理进行督查。”的答复
南宁市社区日间照料中心和城市养老服务中心引进有实力的养老服务组织开展连锁运营。为进一步提升社区居家养老的精细化和精准化服务水平，2018年以来，南宁市在全区范围内率先实施“时间银行”志愿服务试点项目，依托南宁市民卡app开展“时间银行”信息化管理，推行“低龄时‘存’时间，高龄时‘换’服务”的“时间银行”互助养老志愿服务模式，鼓励志愿者尤其是健康低龄老人为辖区内所有高龄、失能、失智、特殊老人及有服务需求的志愿者提供志愿服务。2021-2022年，南宁市财政落实自治区福彩公益金3232.04万元，统筹用于开展“时间银行”志愿服务项目等社会福利事业项目支出。截至目前，“时间银行”志愿服务试点已取得初步成效，计划于2022年9月份在全市进行深化试点改革工作。
四、关于“建议4：（1）老年人常易发生跌倒、呛咳窒息、突发心梗等意外，为减少社区托老所的管理风险，由家庭购买老年人风险险种，目前中国人寿有“孝心保”，保障年龄55-99岁，费用365元/年，对意外伤害进行保障；建议由政府与保险公司协商，针对老年人推出更多的险种。一旦老人在社区托老所发生意外，费用从保费中支出；老人入住前家庭子女与社区托老所签订服务及医疗免责协议；（2）社区托老所与邻近医院签订医疗协议，由医院定期对托老所的初老志愿者进行基本医疗急救知识培训，提高志愿者医疗照看能力；一旦社区托老所老人发生意外，由协议医院开通绿色通道优先就医；（3）社区托老所护工及志愿者的意外伤害险由政府购买，保障护工及志愿者的医疗风险；（4）南宁市2019年颁布的《老年人照顾服务项目的实施意见》文件中，65岁以上老人每年免费体检一次，由于入住托老所的老人年龄更大，身体衰弱程度更重，建议社区托老所半年对老人进行一次体检，费用可由社区上报，政府支付。”的答复
一是实施长期护理保险制度试点工作。从2021年起，南宁市实施长期护理保险制度试点工作，面向职工基本医疗保险参保人员中因年老、疾病、伤残等原因导致生活不能自理，处于失能状态6个月以上，并经认定为重度失能人员的，按每月护理待遇标准的60%-75%发放长期护理保险待遇，待遇水平不低于每人每月1478元。重度失能人员可根据自身实际，选择机构上门护理、入住定点机构接受护理，以及异地居住接受护理等不同方式，切实满足失能人员基本护理需求。市本级财政一次性筹集资金2.34亿元作为长护险备用金，支持建立长期护理保险基金，用于在长护险基金运行过程中出现收不抵支、无法及时足额拨付长护险待遇时弥补基金收支缺口，充实长护险基金的静态支撑能力，保障参保人员待遇。
二是启动“惠邕保”普惠性补充医保。2022年4月20日，南宁市正式启动政府指导商业补充医疗保险南宁“惠邕保”项目，进一步构建完善南宁市多层次医疗保障体系，提高基本医疗保险参保人员罹患严重罕见疾病的抗风险能力。南宁市职工和城乡居民基本医疗保险参保人员均可参保，不限年龄、健康状况、既往病史和职业类型，每年保费79元可享最高300万元医疗保障，以及200元/天的新冠肺炎住院津贴。
三是开通绿色通道优先就医。2021年，全市所有养老机构已经与邻近的医疗机构签订有医疗协议，社区型托老服务机构建立后如纳入养老机构，也可以与附近医疗机构签订医疗协议，开通绿色通道优先就医。
南宁市养老服务机构护工及志愿者的意外伤害险目前由其所服务机构负责购买。建议中提到“社区托老所护工及志愿者的意外伤害险由政府购买，保障护工及志愿者的医疗风险”的建议，从当前整个经济发展形式来看不太符合实际，由于政府财力所限，养老服务机构护工及志愿者的意外伤害险暂时无法由政府兜底负责。
南宁市各县（市、区）、开发区按照基本公卫服务的要求，每年免费为辖区内65岁及以上常住老年人进行一次全面的健康体检、健康评估服务，对发现有身体异常情况的老年人指导其治疗或转诊。2021年，全市老年人城乡社区规范健康管理服务率达到72.04%。建议中提到的“社区托老所65岁及以上老人每半年免费体检一次”，从目前的政策来看不符合实际，根据基本公卫要求，65岁及以上老年人每年健康体检一次。
下一步, 我局继续贯彻落实全国全区全市关于养老服务工作的决策部署，认真贯彻“疫情要防住、经济要稳住、发展要安全”的部署要求，按照“领跑全区、走在前、做表率”的标准要求，持续健全养老服务政策体系、加快完善养老服务基础设施、优化提升居家和社区养老服务，奋力谱写全市养老服务业高质量发展新篇章，以优异的成绩迎接党的二十大胜利召开！
感谢您对我市养老服务工作的关心和支持，欢迎再提宝贵意见！
南宁市民政局
2022年8月1日